Rinoplastia do nariz - tudo que você precisa saber sobre o procedimento

A rinoplastia (plástica do nariz) é a correção, restauração, correção das estruturas do nariz por meio de técnicas de cirurgia plástica. Usado por razões médicas e estéticas.

Apesar de sua prevalência, as cirurgias de correção nasal ainda são consideradas uma das mais difíceis.

As cirurgias de reparo do nariz são realizadas há milhares de anos. Manuscritos antigos testemunham a experiência bem-sucedida de tais procedimentos muito antes de nossa era.

A medicina está muito à frente em comparação com os médicos antigos, e a rinoplastia moderna é mais um procedimento cosmético do que uma necessidade médica.

Indicações para rinoplastia

Cada cirurgia plástica é um processo criativo complexo que combina as questões da resolução dos problemas estéticos com a preservação ou restauração de características funcionais específicas do órgão (no caso, é a respiração nasal).

Assim, a rinoplastia pode ser realizada para fins terapêuticos e estéticos. A idade ideal para conduzi-lo é de 25 a 35 anos.

As indicações médicas são:

• deformidade congênita do septo nasal;
• pólipos e hipertrofia dos cornetos;
• lesões traumáticas e alterações pós-traumáticas nos ossos, cartilagem, fisiológicas (devido ao desenvolvimento desigual dos tecidos) ou curvatura compensatória do septo nasal;
• violação pronunciada ou ausência completa da possibilidade de respiração nasal.

Alterações na estrutura anatômica correta do nariz muitas vezes são a causa de distúrbios funcionais e patológicos - falta de ar, atrofia ou hipertrofia da mucosa nasal, rinossinusite, otite média, doenças respiratórias frequentes, ronco noturno.

Além disso, em crianças, esses defeitos podem causar inanição crônica de oxigênio no cérebro, o que leva não só ao retardo físico, mas também mental, e afeta seu desenvolvimento mental e reações comportamentais. Portanto, a rinoplastia também pode ser realizada em crianças menores de 18 anos.

Mais de 60% do motivo da rinoplastia é o desejo do paciente de melhorar o formato do nariz para alcançar a harmonia completa de sua aparência. Os serviços de cirurgiões plásticos estão se tornando cada vez mais populares. As indicações estéticas para rinoplastia são divididas em dois grandes grupos:

• objetivo - são tamanhos ou formato do nariz desproporcionais e pouco atraentes;
• subjetivo, ou psicológico: não há critérios específicos para avaliar a beleza, cada pessoa tem seu estereótipo estabelecido e, portanto, simplesmente por motivos pessoais, pode não gostar do nariz.

Esses motivos, muitas vezes, afetam as relações profissionais e pessoais das pessoas, dão origem a complexos de insatisfação e a própria inferioridade, principalmente no meio feminino, leva ao desajuste social.

A rinoplastia para fins estéticos é indicada nos casos em que haja:

• tamanho desproporcional do nariz em relação a todo o rosto - muito grande ou, ao contrário, muito pequeno;
• deformidades congênitas ou adquiridas;
• curvatura do septo nasal;
• narinas dilatadas, corcunda;
• bifurcada, abaixada ou muito elevada, ponta assimétrica, bem como seu descompasso com a altura do dorso nasal;
• forma de sela;
• resultado esteticamente insatisfatório da operação anterior.

Em muitos casos, as indicações médicas e estéticas são as mesmas e resultam dos mesmos defeitos anatômicos.

Tipos de rinoplastia

De acordo com o objetivo perseguido e a técnica de realização da intervenção cirúrgica, a rinoplastia divide-se em:

1. Reconstrutivo, cujo objetivo é restaurar distúrbios anatômicos decorrentes de desenvolvimento intrauterino inadequado, lesões ou doenças traumáticas.
2. Estética - correção de deficiências existentes.

De acordo com os mesmos critérios, existem vários tipos de rinoplastia:

1. Redução ou alargamento do nariz.
2. Alinhamento do encosto - correção de uma depressão do selim ou eliminação de uma protuberância.
3. Correção de imperfeições estéticas da ponta.
4. Correção de septo (septoplastia).
5. Reconstrução pós-traumática da estrutura.

Todos os tipos de operações são subdivididos em:

• primário;
• secundário;
• repetido.

Técnicas de acesso

Na realização da rinoplastia, dependendo das opções de acesso, são utilizadas as seguintes técnicas:

1. Rinoplastia fechada,em que as incisões podem ocorrer na cavidade nasal. O acesso fechado é subdividido em marginal (ao longo das superfícies internas das asas do nariz), transeptal, inter e transcondral. Após a incisão, os tecidos moles são separados (separados) da cartilagem e dos ossos que compõem a moldura, o que permite realizar livremente as manipulações necessárias. A rinoplastia fechada é menos traumática que a aberta e elimina os danos arteriais e a desnutrição dos tecidos, e as cicatrizes pós-operatórias são completamente invisíveis, pois estão localizadas na cavidade nasal. É usado com mais frequência, especialmente para rinoplastia estética.
2. Rinoplastia aberta- a incisão passa ao longo da columela (a parte da pele da dobra entre as aberturas nasais) e nas asas do nariz em sua junção com o lábio. A técnica é utilizada em casos que não permitem realizar a tarefa de outra forma (fechada). Permite elevar os tecidos moles e a cartilagem para cima, para obter acesso suficiente às partes internas do nariz e realizar manipulações sob constante controle visual. A rinoplastia aberta é necessária para corrigir alterações particularmente graves e operações tecnicamente complexas e significativas - deformidade pronunciada do nariz, especialmente com deslocamento lateral; combinação de deformidade do nariz com malformações como "lábio leporino" ou fenda do palato duro; reconstrução com enxertos. A desvantagem da rinoplastia aberta é a formação de uma cicatriz pós-operatória perceptível, bem como o dano forçado às artérias da columela, resultando em edema tecidual significativo e duradouro no pós-operatório.

A rinoplastia de qualquer tipo é realizada sob um dos tipos de anestesia geral e geralmente dura de 1 a 2 horas. Às vezes, sua duração pode chegar a três ou mais horas.

Como é feita a rinoplastia?

A operação é realizada na seguinte sequência:

• a correção do septo nasal é realizada;
• se necessário, as conchas do nariz são reduzidas;
• a saliência nasal é corrigida se for necessário formar um perfil uniforme;
• os ossos são dissecados e deslocados para estreitar a pirâmide do nariz;
• endireita o nariz;
• correção de ponta.

Rinoplastia de revisão

A retroplastia do nariz é considerada se já houver uma intervenção cirúrgica nesta área. A formação final do nariz após a cirurgia plástica ocorre em seis meses - 1 ano. Este período é ideal para reoperação. É realizado quando:

• condição de impossibilidade de atingir a meta em uma etapa;
• resultados insatisfatórios da operação primária;
• a necessidade de corrigir os problemas que permanecem após a rinoplastia primária.

De acordo com estatísticas mundiais, 25-30% dos pacientes submetidos à rinoplastia primária requerem uma segunda cirurgia corretiva. Isso é considerado normal. Geralmente não dura mais do que meia hora e é realizado sob anestesia local. A rinoplastia de revisão corretiva permite corrigir as deficiências da cicatriz e trazer o formato do nariz a um resultado estético que satisfaça as necessidades do cirurgião e do paciente.

A rinoplastia de repetição é muito mais difícil nos casos de evolução primária mal realizada ou desfavorável do período de reabilitação, que muitas vezes depende das características individuais do organismo e das complicações. Essas operações requerem um exame mais profundo e uma preparação mais completa. Eles representam um plástico completo de acordo com uma das opções, mas, como regra, acabam sendo muito mais complicados e demorados. Pequenas falhas durante a cirurgia plástica repetida podem levar a uma ruptura final da forma, não apenas, por exemplo, da ponta, mas também a uma deformação pronunciada de todo o nariz.

Complicações e preparação para a cirurgia

A plástica do nariz é considerada uma das cirurgias plásticas mais difíceis, cujo resultado depende em grande parte da habilidade e experiência do cirurgião. As complicações ocorrem em 4-15% dos casos. Podem ser durante a cirurgia (sangramento, rompimento da pele, rompimento do retalho muco-cartilaginoso, violação da integridade da pirâmide óssea, fratura do sítio ósseo, etc. ) e pós-operatório.

Possíveis complicações após a rinoplastia:

• funcional - rinite atrófica, dificuldade em respirar nasais, perda do olfato, diminuição temporária ou permanente ou perda completa da sensibilidade cutânea do nariz e lábio superior;
• estética - sem alteração ou agravamento de deficiências anteriores;
• psicológico - insatisfação do paciente com o resultado da cirurgia plástica;
• infecciosa - inchaço e inflamação prolongados, supuração;
• pigmentação da pele do nariz, a formação de uma vasculatura, aderências da membrana mucosa e cicatrizes ásperas;
• hemorragias nasais recorrentes e necrose de tecidos moles ou cartilagem.

A preparação consiste em:

1. Consulta ao cirurgião plástico, durante a qual são determinadas as possibilidades técnicas de atender aos desejos do paciente.
2. Realização de estudos gerais - exames de sangue clínicos e bioquímicos, teste de coagulação do sangue (coagulograma), análise geral de urina, testes de hepatite, HIV, sífilis (RW), ECG.
3. Realização (se necessário) de estudos especiais - fotografias dos seios paranasais, exame endoscópico da cavidade nasal para identificação de anomalias e alterações patológicas concomitantes.
4. Simulação computacional que permite ao paciente comparar o estado inicial do nariz com os resultados de uma futura rinoplastia.
5. Consultas de terapeuta e especialistas especializados (na presença de doenças crônicas).
6. Exame por anestesiologista após todos os exames.
7. Recusa duas semanas antes da operação de tomar medicamentos que afetam os processos de coagulação do sangue - ácido acetilsalicílico e seus análogos, anticoagulantes.
8. Parar de tomar sedativos e soníferos no dia da intervenção.

Contra-indicações e reabilitação

Contra-indicações absolutas para rinoplastia:

• a presença de quaisquer doenças sistêmicas crônicas de forma grave (endócrinas, cardiovasculares, pulmonares);
• doenças infecciosas agudas;
• distúrbios da coagulação do sangue;
• dias de menstruação.

A recuperação básica da rinoplastia dura até 3 semanas. Porém, mesmo assim, o prazo para o término completo do período de reabilitação, quando os resultados são avaliados, é determinado pelo médico e é de 6 a 12 meses. Durante este tempo, certas restrições devem ser observadas.

Após 1-1, 5 semanas após a intervenção, o gesso e as suturas são removidos. Durante as duas primeiras semanas, não lave com água quente nem tome banhos quentes, pois sangramento, hematomas e inchaço podem ocorrer com propagação para todo o rosto e pescoço. É necessário dormir apenas de costas em posição elevada, o que ajuda a facilitar a respiração e reduzir o inchaço. Em locais empoeirados, é aconselhável usar uma proteção facial. Deve-se evitar dobrar e levantar pesos.

Além disso, dentro de 3 meses, você deve parar de usar óculos e chapéus apertados ou pesados. Você não pode visitar a piscina e tomar sol por 3 meses. No tempo quente e ao sol, recomenda-se um guarda-chuva ou chapéu de aba larga.

Ao planejar as opções de rinoplastia, o cirurgião experiente segue os princípios de três tipos de restrições: restrições determinadas pelo próprio cirurgião; restrições impostas pelo paciente; restrições associadas à condição do paciente e às características anatômicas de seu nariz.

Preço

O custo da operação depende da complexidade da correção.

Testemunhos

Resenha de uma mulher

"Sempre tive complexos por causa do formato do meu nariz. Era muito comprido, com uma corcunda e a ponta do nariz parecia bifurcar. No ano passado decidi fazer a rinoplastia. Se eu tivesse feito antes, então minha vida seria agora, Provavelmente melhor. Tiraram todas as imperfeições. Até restauraram o septo, cujo defeito eu nem sabia. Meu nariz é perfeito, assim como eu. "

Revisão de um homem

"Depois que quebrei meu nariz várias vezes, meu septo nasal mudou. Eu não conseguia respirar normalmente, roncava pesadamente à noite. O diagnóstico mostrou uma retenção temporária da respiração durante o sono. O nariz parecia feio, estava deslocado para um lado. Eu tenho fazer rinoplastia para endireitar meu nariz e me livrar dos problemas de deslocamento de septo. Fiz. Estou feliz com o resultado. Agora meu nariz está normal, como era antes das fraturas. Ele sempre respira e Eu não ronco mais. "

A rinoplastia nem sempre é um capricho, mas na maioria das vezes é justificada por uma necessidade objetiva. É importante escolher um cirurgião competente e certificar-se de que não há contra-indicações para o procedimento.